الأطباء يتوقون إلى بيانات الأجهزة القابلة للارتداء، لكن الأنظمة الصحية ليست جاهزة بعد – استطلاع عالمي من جمعية الطب الأمريكية يكشف عقبات التكامل

مقدمة

تولد الأجهزة القابلة للارتداء بيانات صحية شخصية بمستوى غير مسبوق، لكن النظام الصحي لم يستعد بعد للاستفادة الفعالة من هذه المعلومات. وفقًا لأحدث مسح عالمي أجرته الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) بالتعاون مع مركز الصحة الرقمية والذكاء الاصطناعي في Medscape، على الرغم من أن 97% من الأطباء اطلعوا على الأقل أحيانًا على البيانات التي يحضرها المرضى من الساعات الذكية أو أجهزة تتبع اللياقة البدنية أو أجهزة الاستشعار الحيوية، إلا أن أقل من 6% من الأطباء قاموا بالفعل بدمج هذه البيانات في سير العمل السريري اليومي.

يكشف هذا المسح، الذي شمل أكثر من 2000 طبيب في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة وفرنسا وألمانيا وإسبانيا، عن اتجاه رئيسي: لقد تقدمت التكنولوجيا على النظام الصحي، والأطباء أنفسهم ليسوا عائقًا.

سياق الصناعة

يتواصل توسع سوق الصحة الرقمية والأجهزة القابلة للارتداء. وفقًا لبيانات Rock Health، ارتفعت نسبة امتلاك البالغين في الولايات المتحدة للأجهزة القابلة للارتداء إلى حوالي 33% خلال العقد الماضي. في الوقت نفسه، خففت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تدريجيًا من اللوائح التنظيمية للأجهزة القابلة للارتداء الاستهلاكية، مما سمح بدخول المزيد من وظائف المراقبة الصحية المدعومة بالذكاء الاصطناعي إلى السوق. ومع ذلك، كانت كيفية دخول هذه البيانات إلى السجلات الطبية الإلكترونية، وكيفية تفسيرها من قبل الأطباء، وكيفية الحصول على التعويض المالي، مشاكل عانى منها القطاع.

يوفر مسح AMA أول دليل منهجي على مستوى متعدد الجنسيات من منظور الأطباء لهذه المعضلة.

التطورات الرئيسية

يظهر المسح أن 82% من الأطباء يستخدمون هم أنفسهم أجهزة قابلة للارتداء، مما يشير إلى أن هذه التكنولوجيا ليست غريبة على الأطباء. تشمل فئات البيانات الأكثر فحصًا من قبل الأطباء: المعلمات الفسيولوجية القلبية، النشاط والوظائف، السمات الحيوية/الأحداث الجسدية والتنبيهات، وبيانات النوم.

فيما يتعلق بالإدراك للقيمة السريرية، يعتقد 77% من الأطباء في الولايات المتحدة و74% من الأطباء في الدول الأخرى أن بيانات الأجهزة القابلة للارتداء توفر على الأقل درجة معينة من المزايا السريرية. أطباء القلب والغدد الصماء هم الأكثر تكرارًا في استخدام هذه البيانات، بينما يواجه أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأعصاب وأطباء الجهاز التنفسي تحديات أكبر فيما يتعلق بالملاءمة والموثوقية والقابلية للتطبيق.

ومع ذلك، فإن معدل الدمج الحالي منخفض للغاية – ففي جميع الدول، أقل من 6% من الأطباء أدرجوا بيانات الأجهزة القابلة للارتداء في سير العمل الروتيني. ومن المثير للاهتمام أن الأطباء في ألمانيا وإسبانيا أعربوا عن أعلى احتمالية للدمج خلال الـ12 شهرًا القادمة، بينما كانت كندا والمملكة المتحدة الأقل. تقع الولايات المتحدة في المنتصف: لديها أعلى معدل استخدام حالي (ولو أنه لا يزال منخفضًا)، ولكن هناك أيضًا العديد من الأطباء المهتمين الذين لم يتحركوا بعد.

الآثار السوقية

هذه النتائج تحمل إرشادات واضحة لشركات التكنولوجيا الصحية والشركات الناشئة في مجال الصحة الرقمية ومزودي أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية (EHR).

أولاً، مسار الدفع هو المحرك الرئيسي.أولاً، مسار الدفع هو المحرك الرئيسي. توفر ألمانيا، من خلال مسار السداد DiGA (التطبيقات الصحية الرقمية)، إطارًا واضحًا لسداد تكاليف دمج بيانات الأجهزة القابلة للارتداء، ولهذا السبب أبلغ الأطباء في البلاد عن أعلى مستوى من الجدوى وأقل مخاوف سريرية. في المقابل، تنطبق رموز CPT الحالية للمراقبة عن بُعد في الولايات المتحدة فقط على الأجهزة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء، وتستخدم في إطار خطة رعاية يديرها الطبيب، ولا تشمل الأجهزة القابلة للارتداء الاستهلاكية. وهذا يؤدي إلى افتقار الأطباء الأمريكيين إلى الحوافز التجارية على الرغم من حماسهم الشخصي.

ثانيًا، يعد التكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) ضرورة مطلقة. يشير الدكتور جون وايت، الرئيس التنفيذي للجمعية الطبية الأمريكية، إلى أن شركات التكنولوجيا يجب أن تتعاون مع الأطباء لفهم كيفية تضمين البيانات في السجلات الصحية الإلكترونية بطريقة مقبولة لسير العمل السريري. حاليًا، توجد معظم بيانات الأجهزة القابلة للارتداء في شكل PDF أو لقطات شاشة، ولا يمكن هيكلتها تلقائيًا في السجلات الصحية الإلكترونية، مما يحد بشدة من كفاءة وقت الأطباء.

علاوة على ذلك، يعد بناء الأدلة السريرية أمرًا بالغ الأهمية. يعتبر حوالي 60% من الأطباء التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) والأبحاث المحكمة شرطًا أساسيًا للثقة في بيانات الأجهزة القابلة للارتداء. لذلك، فإن الاستثمار في التجارب العشوائية المضبوطة والدفع نحو تحديث إرشادات الجمعيات العلمية سيمهد الطريق لاعتماد واسع النطاق لبيانات الأجهزة القابلة للارتداء.1. إصلاح الدفع : إذا تمكنت CMS الأمريكية أو شركات التأمين التجارية من إنشاء آليات سداد لمراجعة البيانات القابلة للارتداء على المستوى الاستهلاكي (على غرار DiGA في ألمانيا)، فسيؤدي ذلك إلى إطلاق رغبة كبيرة لدى الأطباء في المشاركة. 2. التنظيم والأدلة السريرية : خريطة طريق إدارة الغذاء والدواء (FDA) لتنظيم الأجهزة الطبية المعتمدة على الذكاء الاصطناعي تتضح تدريجيًا، وستصبح الخوارزميات القابلة للارتداء الحاصلة على موافقات أكثر أساسًا لثقة الأطباء. في الوقت نفسه، فإن وضع الجمعيات التخصصية لإرشادات الاستخدام سيسرع من التبني. 3. التكامل مع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) وأدوات الذكاء الاصطناعي : ستتعاون شركات السجلات الصحية الإلكترونية العملاقة مثل Epic وCerner مع مصنعي الأجهزة القابلة للارتداء لتطوير وحدات يمكنها استيراد البيانات وتحليلها بذكاء. يمكن للذكاء الاصطناعي المساعدة في استخلاص التشوهات الرئيسية، مما يخفف العبء المعرفي على الأطباء. 4. توعية المرضى : تظهر الدراسات أنه عندما يطلب المرضى بنشاط من أطبائهم مراجعة البيانات القابلة للارتداء، يستجيب الأطباء دائمًا تقريبًا. لذلك، فإن تعزيز الطلب الذي يحركه المرضى من خلال تطبيقات الصحة الاستهلاكية وأدوات التواصل مع الأطباء قد يكون أكثر استراتيجية تسريع مباشرة.

حاليًا، يوفر النموذج الألماني مسارًا قابلاً للتكرار: دفع واضح، وجدوى عالية، ومخاوف سريرية منخفضة. إذا تمكنت دول أخرى من الاستفادة منه، فمن المتوقع أن تنتقل القيمة السريرية للبيانات القابلة للارتداء من "مثيرة للاهتمام" إلى "لا غنى عنها".